Κήλη

Τι είναι η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη είναι ένα είδος κήλης το οποίο είναι πολύ συχνό κυρίως στους άνδρες. Εμφανίζεται στην βουβωνική περιοχή και αποτελεί το 75% των κηλών γενικότερα. Εμφανίζεται με μια εξογκωμένη μάζα η οποία γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή. Ουσιαστικά είναι η παθολογική πρόπτωση του εντέρου έξω από την κοιλιά και είναι ένα από τα περιστατικά που αντιμετωπίζει συνήθως ένας γενικός χειρουργός.

Βουβωνοκήλη: Συμπτώματα και Αίτια

Συμπτώματα

Οι βουβωνοκήλες μπορεί να έχουν συμπτώματα, μπορεί όμως να μην εμφανίσουν καθόλου. Σε κάθε περίπτωση όμως πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Τα πιο βασικά συμπτώματα που προκαλεί με την εμφάνισή τους είναι :

• Διόγκωση της παθούσας περιοχής
• Πόνος ή αίσθημα βάρους
• Περίσφιξη της κήλης

Αίτια

Οι κήλες και συγκεκριμένα η βουβωνοκήλη είναι μια καλοήθης πάθησης που προκαλείται για πολλούς λόγους. Στη συνέχεια θα δούμε τους πιο κοινούς παράγοντες δημιουργίας της βουβωνοκήλης:

• Αυξημένη πίεση στην κοιλιά
• Εγκυμοσύνη
• Ανύψωση μεγάλου βάρους
• Χειρονακτικές εργασίες
• Μεγάλο σωματικό βάρος
• Χρόνιος βήχας
• Κάπνισμα

Διάγνωση

Η κλινική εικόνα του ασθενούς είναι αρκετή για να εντοπίσει ο γιατρός το πρόβλημα και να αποκτήσει ολοκληρωμένη άποψη. Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως είναι το υπερηχογράφημα και οι ακτίνες, είναι περιττές διότι η βουβωνοκήλες γίνονται αντιληπτές και μόνο με το μάτι.

Βουβωνοκήλη Περίσφιξη

Η περίσφιξη προκαλείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης αγνοούνται. Αυτό που ουσιαστικά συμβαίνει είναι ότι αποφράζεται η βουβωνοκήλη και δεν μπορεί να επιστρέψει στο εσωτερικό της κοιλιάς. Έτσι σταματά η αιμάτωση του εντέρου και η λειτουργία του διαταράσσεται. Πρόκειται για μια πολύ ανησυχητική κατάσταση η οποία χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης καθώς μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ζωή του ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την βουβωνοκήλη είναι μόνο η χειρουργική αντιμετώπιση. Μπορεί να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά ή και με ανοιχτό χειρουργείο ανάλογα με τις ανάγκες της κατάστασης και το ιστορικό του ασθενούς. Βουβωνοκήλη και άσκηση: Μετά από την χειρουργική εγχείρηση της, η άσκηση θα πρέπει να γίνεται μεθοδικά και μπορεί να αυξηθεί σταδιακά με το πέρασμα του χρόνου, σύμφωνα πάντοτε υπό την συμβουλή και την καθοδήγηση του ειδικού.

Τι είναι η ομφαλοκήλη;

Όπως προδίδει και το όνομα της η ομφαλοκήλη είναι ένα είδος κήλης το οποίο εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού και γύρω από αυτόν. Συνήθως εμφανίζεται στις γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη. Επίσης το συναντάμε συχνά και σε νεογνά και μικρά παιδιά. Στα βρέφη παρατηρούμε ότι σε διάστημα ενός έτους η ομφαλοκήλη υποχωρεί από μόνη της. Σιγά σιγά ο όγκος αυτός μεγαλώνει και εμφανίζει περισσότερα και πιο έντονα συμπτώματα. Οι ομφαλοκήλες είναι πιο επικίνδυνες και έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες περίσφιξης. Ομφαλοκήλη κίνδυνοι.

Διάγνωση ομφαλοκήλης

Η διάγνωση της ομφαλοκήλης είναι η κλινική εικόνα του ασθενούς. Ο ειδικός γιατρός για την διάγνωσή της είναι ο γενικός χειρουργός ο οποίος προσφέρει αυτού του είδους τις υπηρεσίες. Αρχικά αυτό που κάνει είναι να παίρνει το ιστορικό του ασθενή και στην συνέχεια τον εξετάζει. Σε σπάνιες περιπτώσεις θα χρειαστεί να προβούμε σε συμπληρωματικές εξετάσεις. Όταν όμως αυτό κριθεί αναγκαίο, χρησιμοποιούμε το υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Ομφαλοκήλη και σωματική άσκηση

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η διατροφή και η σωματική άσκηση θα συμβάλλει στην μείωση ή και εξαφάνιση της ομφαλοκήλης. Η άποψη αυτή είναι λάθος. Ένας παράγοντας δημιουργίας της ομφαλοκήλης είναι η έντονη σωματική άσκηση και η ανύψωση βάρους. Επομένως η έντονη γυμναστική μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Προέχει η χειρουργική αντιμετώπιση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση με την μέθοδο λαπαροσκόπησης

Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης είναι μια καινοτόμα επιλογή με πολλά πλεονεκτήματα. Αποτελεί κομμάτι της αναίμακτης χειρουργικής και εφαρμόζεται από πιστοποιημένους γενικούς χειρουργούς. Τα πλεονεκτήματα είναι:

• Μηδαμινός πόνος
• Ταχεία ανάρρωση (επιστροφή στο σπίτι την ίδια ημέρα)
• Δεν υπάρχουν ουλές

Τι είναι η κοιλιοκήλη;

Η κοιλιοκήλη, ένα είδος κήλης που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, είναι η προβολή και η πρόπτωση ενός εσωτερικού οργάνου. Δημιουργεί ένα εξόγκωμα και πολλές φορές είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Αίτια Και Θεραπεία

Αίτια

Το συγκεκριμένο είδος κηλών μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια, όπως:

• Γηρατειά
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
• Χρόνιος βήχας
• Επαναλαμβανόμενοι τοκετοί
• Παχυσαρκία

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της κοιλιοκήλης είναι χειρουργική. Οι κήλες δεν υποστρέφουν μόνιμα χωρίς θεραπεία. Αντιθέτως, μπορεί να μεγαλώνουν και να αυξάνονται τα συμπτώματα, ενώ υπάρχει και κίνδυνος περίσφιξης που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Το σωματικό βάρος επηρεάζει την κοιλιοκήλη;

Το αυξημένο σωματικό βάρος μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση και να επιδεινώσει την κατάσταση, αυξάνοντας και τον κίνδυνο περίσφιξης.

Ποιά μέθοδος χειρουργικής είναι η καλύτερη;

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι: λαπαροσκοπική χειρουργική, ανοικτή χειρουργική και ONSTEP. Η επιλογή εξαρτάται από τον ασθενή, το ιστορικό του και τα χαρακτηριστικά της κήλης (μέγεθος, θέση, έκταση).

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη είναι η δημιουργία κήλης στο διάφραγμα, τον μυ που διαχωρίζει τον θώρακα από την κοιλιά. Δεν είναι ορατή με το μάτι, καθώς δημιουργείται εσωτερικά. Είναι συχνή πάθηση και εμφανίζεται κυρίως μετά τα 40–45, ενώ πιο συχνά σε ηλικιωμένους.

Δημιουργεί συμπτώματα;

Στο αρχικό στάδιο μπορεί να μην εμφανίζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει:

• Καούρα
• Ξινίλα στον λαιμό ή πονόλαιμο
• Πόνο στο στομάχι και το στήθος
• Βήχα
• Αρρυθμίες
• Δύσπνοια

Διαφραγματοκήλη Διάγνωση

Επειδή δεν υπάρχει “ορατή” κλινική εικόνα όπως στα άλλα είδη κηλών, απαιτούνται εξετάσεις όπως ακτινογραφία, γαστροσκόπηση και οισοφαγογαστροσκόπηση για μέγεθος/έκταση και πιθανές βλάβες.

Ποιά είναι η θεραπεία;

Η αντιμετώπιση δεν είναι πάντα χειρουργική. Συχνά προτείνεται φαρμακευτική αγωγή (όπως στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) και βελτίωση τρόπου ζωής: ήπια άσκηση, υγιεινή διατροφή (Διατροφή κατάλληλη για διαφραγματοκήλη) και απώλεια βάρους. Χειρουργείο χρειάζεται σε σοβαρές/επείγουσες περιπτώσεις, με προτίμηση στη λαπαροσκοπική.

Ο Γενικός χειρουργός Πέτρος Μπαγγέας είναι εξειδικευμένος στις περιπτώσεις διαφραγματοκήλης και χειρουργικής λαπαροσκοπικής.

Τι είναι η μηροκήλη;

Η μηροκήλη είναι ένα είδος κήλης που εμφανίζεται στην μηροβουβωνική περιοχή και συναντάται κυρίως σε γυναίκες. Συχνά είναι μικρή και δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή, οπότε μπορεί να αναγνωριστεί όταν τα συμπτώματα προχωρήσουν. Μηροκήλη Κίνδυνοι.

Υπάρχουν παράγοντες που ευνοούν την εμφάνισή της;

Πιθανοί παράγοντες είναι:

• Παχυσαρκία
• Κάπνισμα
• Εγκυμοσύνη
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Γενετικοί/κληρονομικοί παράγοντες

Υπάρχουν επιπλοκές στην μηροκήλη;

Η συχνότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη, όπου το περιεχόμενο εγκλωβίζεται και διαταράσσεται η αιμάτωση. Εμφανίζεται οξύς πόνος και ερυθρότητα και απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Ποιές θεραπείες εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση της μηροκήλης;

Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική αφαίρεση, ιδανικά έγκαιρα για να προληφθούν επιπλοκές.

Ποιές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται;

Συχνά εφαρμόζεται η ONSTEP με πλέγμα, ενώ πολύ αποτελεσματική είναι και η λαπαροσκοπική (αναίμακτη, με μικρό χρόνο αποκατάστασης). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί και ανοικτό χειρουργείο.

Τι είναι η μετεγχειρητική κήλη και πως αντιμετωπίζεται;

Οι μετεγχειρητικές κήλες είναι οι κήλες που εμφανίζονται μετά από χειρουργείο, στο σημείο της τομής. Μπορεί να αποτελέσουν δύσκολη κατάσταση και κάποιες φορές να γίνουν χρόνια. Εμφανίζονται επειδή το μυϊκό τοίχωμα είναι αδύναμο. Η θεραπεία είναι χειρουργική, συνήθως με πλέγμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται αποκατάσταση της ανατομίας του μυϊκού τοιχώματος.

Ο Πέτρος Μπαγγέας είναι γενικός χειρουργός με ειδίκευση στην χειρουργική ογκολογία και την λαπαροσκοπική χειρουργική, και αναλαμβάνει αποκατάσταση με αναίμακτη προσέγγιση όπου ενδείκνυται.