Λαπαροσκοπική Χειρουργική – Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκοπική χερουργική, γνωστή και ως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, είναι μία ειδική τεχνική εκτέλεσης χειρουργικών πράξεων. Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί τομές των 5-10 χιλιοστών, μέσω των οποίων εισέρχονται μικρά κυλινδρικά εργαλεία, τα trocars. Τα trocars χρησιμοποιούνται σαν δίοδοι εργασίας, μέσω των οποίων περνάνε τα εργαλεία του χειρουργείου. Στην αρχή του χειρουργείου χρησιμοποιούμε διοξείδιο του άνθρακα για να «φουσκώσουμε» την κοιλιά. Αυτό δίνει την δυνατότητα στον χειρουργό να έχει χώρο εργασίας μέσα στην κοιλιά του ασθενούς.

Ένα από τα trocar χρησιμοποιείται για την είσοδο μίας κάμερας, του λαπαροσκόπιου. Μέσω αυτής της κάμερας, εικόνες υψηλής ευκρίνειας μεταδίδονται σε μία ή περισσότερες οθόνες στο χειρουργείο. Ο χειρουργός παρακολουθεί τις κινήσεις του στην οθόνη. Με τον τρόπο αυτό, εγχειρήσεις οι οποίες παλαιότερα απαιτούσαν μεγάλες κοιλιακές τομές, τώρα γίνονται με μικροσκοπικές τομές.

Η διαδικασία της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει τα εξής στάδια:

• Χορήγηση αναισθησίας.
• Δημιουργία μικρών τομών 5–10 mm.
• Εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα (CO₂) στην κοιλιά για δημιουργία χώρου εργασίας.
• Τοποθέτηση trocars.
• Εισαγωγή λαπαροσκοπίου (κάμερα).
• Εκτέλεση της επέμβασης με ειδικά εργαλεία.
• Αφαίρεση εργαλείων και σύγκλειση μικρών τομών.

Το διοξείδιο του άνθρακα επιτρέπει καλύτερη ορατότητα και ασφάλεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συγκριτικά με την ανοικτή χειρουργική, η λαπαροσκόπηση προσφέρει:

• Μικρότερες τομές
• Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Ταχύτερη ανάρρωση
• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

Η ελάχιστα επεμβατική φύση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής μειώνει τη χειρουργική καταπόνηση του οργανισμού.

Οι περισσότερες κοιλιακές επεμβάσεις μπορούν σήμερα να γίνουν λαπαροσκοπικά, συμπεριλαμβανομένων επεμβάσεων για καρκίνο, εκκολπωματίτιδα, πρόπτωση του ορθού και δυσκοιλιότητα. Πέραν βέβαια των γνωστών και καθιερωμένων επεμβάσεων της χολοκυστεκτομής και της σκωληκοειδεκτομής, οι οποίες πλέον γίνονται (ή θα έπρεπε να γίνονται) λαπαροσκοπικά από τους περισσότερους χειρουργούς.

Στο παρελθόν είχαν υπάρξει κάποιες ανησυχίες για την ασφάλεια της λαπαροσκόπησης σε περιπτώσεις επεμβάσεων για καρκίνο. Πρόσφατες μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες έδειξαν ότι η λαπαροσκόπηση είναι ασφαλέστατη και για επεμβάσεις καρκίνου.

Η λαπαροσκόπηση είναι όσο ασφαλής είναι και η ανοικτή χειρουργική, εφόσον ο χειρουργός είναι έμπειρος. Είναι στην κρίση του κάθε χειρουργού, όταν αναγνωρίσει το πρόβλημα και την πάθηση του ασθενούς, να αποφασίσει κατά πόσο θεωρεί ότι το να προχωρήσει λαπαροσκοπικά είναι ασφαλές.

Η βασική έννοια κάθε χειρουργού είναι η ασφάλεια του ασθενούς του, κι όχι ο τρόπος με τον οποίο θα ολοκληρώσει την επέμβαση. Φυσικά και η εμπειρία στην λαπαροσκοπική χειρουργική είναι βασικός παράγοντας.

Η ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση είναι συνήθως ταχύτερη σε σχέση με το ανοικτό χειρουργείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις:

• Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια ημέρα.
• Ο πόνος είναι ήπιος και ελέγχεται με απλά παυσίπονα.
• Η επιστροφή στο σπίτι γίνεται σε 24–48 ώρες (ανάλογα την επέμβαση).
• Η επιστροφή στην εργασία είναι δυνατή σε λίγες ημέρες.

Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πόνος λόγω του διοξειδίου του άνθρακα, αλλά υποχωρεί σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικό να:

• Αποφεύγετε άρση βάρους για το χρονικό διάστημα που θα σας υποδείξει ο γιατρός.
• Διατηρείτε τις τομές καθαρές και στεγνές.
• Παρακολουθείτε για σημεία φλεγμονής (ερυθρότητα, πρήξιμο, εκροή υγρού).
• Κινητοποιείστε ήπια από τις πρώτες ημέρες.
• Ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες διατροφής και φαρμακευτικής αγωγής.

Η σταδιακή επάνοδος στη φυσική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ο Χειρουργός Λαπαροσκόπος Πέτρος Μπαγγέας παρέχει λύσεις λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην Θεσσαλονίκη και στα δύο προσωπικά του ιατρεία Αριδαία και Έδεσσα. Μπορείτε να κάνετε τις διαγνωστικές σας εξετάσεις κλείνοντας ένα ραντεβού.