Παθήσεις Πρωκτού

Τι είναι η Αιμορροϊδοπάθεια;

Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μια από τις συχνότερες παθήσεις πρωκτού που αφορούν σχεδόν το 50% του πληθυσμού. Οι περισσότεροι άνθρωποι, έχουν συμπτώματα για πολύ καιρό πριν επισκεφτούν τον ιατρό. Οι αιμορροίδες, διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Οι εξωτερικές αναπτύσσονται στο δέρμα του πρωκτού. Συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά αν μέσα στην εξωτερική αιμορροΐδα δημιουργηθεί ένα πήγμα αίματος (θρόμβωση) τότε προκαλεί πολύ έντονο πόνο. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι η αιμορραγία και η πρόπτωση κατά την κένωση.

Αιτία και συμπτώματα αιμορροϊδοπάθειας

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων εξαρτώνται από το είδος των αιμορροΐδων που έχει κάποιος, την διάρκεια των συμπτωμάτων, κ.α. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:
 

• Αιμορραγία κόκκινου χρώματος κατά την κένωση, συνήθως ως σταγόνες στο τέλος της κένωσης. Μπορεί να είναι περισσότερο ορατό στο χαρτί καθαρισμού.
• Προβολή μάζας από τον πρωκτό κατά την κένωση, που συνήθως ξαναμπαίνει μόνη της μετά το τέλος της κένωσης. (Πρόπτωση)
• Κνησμός, κάψιμο, αίσθημα ξένου σώματος.
• Έντονος πόνος (κυρίως στις εξωτερικές αιμορροΐδες, όταν γίνει θρόμβωση)
• Αίσθημα «ατελούς κένωσης» και βλέννης.

 

Οι αιμορροΐδες δημιουργούνται συνήθως από αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή χώρα, αύξηση του όγκου αίματος στους αιμορροϊδικούς όζους ή καταπόνηση στην περιοχή. Αιτίες είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα (έντονη προσπάθεια), η καθιστική ζωή, η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, αλλά και η κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχει συσχέτιση και με συχνή παραμονή στην τουαλέτα χωρίς ανάγκη.

Διάγνωση

Η διάγνωση συνήθως τίθεται με κλινική εξέταση. Ανάλογα με την ηλικία και τα συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που προκαλούν αιμορραγία.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξατομικεύεται. Σε αρχικά στάδια μπορεί να βοηθήσουν αλλαγές στη διατροφή και την καθημερινότητα, φαρμακευτική αγωγή και τοπικές θεραπείες. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχουν επεμβατικές τεχνικές ή χειρουργική αντιμετώπιση, ανάλογα με το είδος και το στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας.

Συσχέτιση αιμορροίδων και καρκίνου

Δεν υπάρχει καμία συσχετιση αιμορροιδοπάθειας και καρκίνου ωστόσο, είναι πιθανό τα συμπτώματα των δύο παθήσεων να είναι όμοια (αιμορραγία, ψηλαφητή μάζα, κνησμός, πόνος). Σε περίπτωση τέτοιων συμπτωμάτων, είναι υποχρεωτικό κάποιος να εξετάζεται από κάποιον ιατρό (ιδανικά εξειδικευμένο στην περιοχή του πρωκτού) για την διερεύνηση της αιτίας των συμπτωμάτων αυτών.

Μην βασίζεστε απλά σε φαρμακευτικά σκευάσματα ή «αυτοθεραπείες». Μετά την ηλικία των 50 ετών είναι σημαντικό όλοι να κάνουν κάποιους ελέγχους screening σχετικά με παθήσεις του παχέος εντέρου, αλλά σε αυτό αναφερόμαστε σε άλλο τμήμα της ιστοσελίδας.

Τι είναι το Απόστημα – Συρίγγιο πρωκτού;

Συρίγγιο πρωκτού

Το συρίγγιο αποτελεί πάθηση πρωκτού είναι ένα μικρό κανάλι, το οποίο συνδέει το εσωτερικό του πρωκτού με το δέρμα εξωτερικά του πρωκτού. Τα συρίγγια τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα φλεγμονής των πρωκτικών αδένων. Αυτή η φλεγμονή συχνά προκαλεί και την δημιουργία αποστημάτων.

Απόστημα πρωκτού

Το απόστημα πρωκτού είναι μια συλλογή πύου κοντά στον πρωκτό ή στο ορθό, ως αποτέλεσμα λοίμωξης. Συνήθως δημιουργείται από φλεγμονή πρωκτικών αδένων και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, οίδημα και πυρετό.

Αιτία και συμπτώματα

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι ο πόνος στην περιοχή, το οίδημα, η ερυθρότητα, εκροή πύου/υγρού, και κάποιες φορές πυρετός. Στα συρίγγια μπορεί να υπάρχει χρόνια εκροή/υγρασία, δυσάρεστη οσμή ή υποτροπιάζοντα αποστήματα.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν απεικονιστικές εξετάσεις για χαρτογράφηση του συριγγίου και τον σωστό σχεδιασμό θεραπείας.

Θεραπεία

Το απόστημα συνήθως απαιτεί διάνοιξη/παροχέτευση. Το συρίγγιο αντιμετωπίζεται κατά κανόνα χειρουργικά με τεχνική που επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του συριγγίου και τη σχέση του με τους σφιγκτήρες.

Τι είναι η Κύστη κόκκυγα – διαπυητική ιδρωταδενίτιδα;

Πρόκειται για μία χρόνια φλεγμονή του δέρματος στην περιοχή του κόκκυγα, της «ουρίτσας» δηλαδή μεταξύ των γλουτών.

Η κύστη κόκκυγγα αφορά συνήθως νέους άντρες και συνδέεται με τριχοφυΐα, τριβή, καθιστική ζωή κ.ά. Η διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος των ιδρωτοποιών αδένων και μπορεί να εμφανίζεται σε πτυχές (μασχάλες, βουβωνική χώρα κ.λπ.).

Συμπτώματα

Πόνος, ερυθρότητα, οίδημα, αίσθημα «κόμπου», εκροή υγρού/πύου, υποτροπιάζοντα αποστήματα ή συρίγγια.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το στάδιο. Μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα, αντιβιοτικά, παροχέτευση αποστήματος και σε χρόνιες/υποτροπιάζουσες περιπτώσεις χειρουργική θεραπεία.

Επειδή αρκετά συχνά η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι παρόμοια με αυτή της κύστης κόκκυγος χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και επαγρύπνηση. Η θεραπεία της είναι κατά κανόνα φαρμακευτική ενώ χειρουργικά αντιμετωπίζονται μόνο οι επιπλοκές της (αποστήματα, συρίγγια)

Η Κύστη κόκκυγα και διαπυητική ιδρωταδενίτιδα πολλές φορές μοιάζουν μεταξύ τους και συγχέονται.

Τι είναι η πρόπτωση πρωκτού;

Η πρόπτωση ορθού είναι μία κατάσταση κατά την οποία το κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου (το ορθό) προπίπτει δια μέσω του πρωκτού. Συνήθως, συνυπάρχει σε ένα βαθμό και αδυναμία των σφιγκτήρων του πρωκτού, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων και βλέννης. Η συγκεκριμένη πάθηση πρωκτού εμφανίζεται και στα δύο φύλα, ωστόσο είναι κατά πολύ συχνότερη στις γυναίκες.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό πρόπτωσης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση είναι κατά κανόνα χειρουργική, με τεχνική που επιλέγεται εξατομικευμένα.

Τι είναι η ραγάδα δακτυλίου;

Η ραγάδα δακτυλίου είναι ένα μικρό σκίσιμο του πρωκτοδέρματος, του δέρματος δηλαδή του πρωκτού και συγκαταλέγεται στις παθήσεις πρωκτού. Συχνά προκαλεί πόνο αλλά και αιμορραγία. Είναι μία αρκετά κοινή πάθηση, αλλά συχνά υπάρχει σύγχυση μεταξύ της ραγάδας και άλλων παθήσεων του πρωκτού που προκαλούν αιμορραγία, όπως τις αιμορροΐδες.

Δημιουργία ραγάδας και θεραπεία

Δημιουργία 

Οτιδήποτε μπορεί να ερεθίσει ή να τραυματίσει τον πρωκτό, είναι ικανό να οδηγήσει στην δημιουργία μίας ραγάδας. Παλιότερα πιστεύαμε ότι η δημιουργία της οφείλεται απλά και μόνο σε μία «δύσκολη» κένωση, σήμερα όμως ξέρουμε ότι ο μηχανισμός δημιουργίας της είναι λίγο πιο περίπλοκος και σχετίζεται με την λειτουργία και τον τόνο των πρωκτικών μυών εγκράτειας (σφιγκτήρες).

Η αρχή συνήθως γίνεται μετά από μία κένωση με ξηρά και σκληρά κόπρανα. Άλλες αιτίες, σπανιότερες, μπορεί να είναι συνύπαρξη κάποιου εντερικού φλεγμονώδους νοσήματος, ή ακόμα και πολύ έντονες διάρροιες.

Θεραπεία

Μερικές φορές απλά και μόνο η αντιμετώπιση της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας είναι αρκετή για να υποχωρήσει και η ραγάδα. Μία οξεία ραγάδα αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά με διατροφικές συμβουλές και προσθήκη κάποιων φαρμάκων. Υδρόλουτρα 10-20 λεπτών με χλιαρό νερό βοηθούν στην χαλάρωση των μυών του πρωκτού και την ελάττωση του πόνου. Κάποιες φορές προσθέτουμε σκευάσματα που ελαττώνουν τον τόνο των πρωκτικών μυών (πχ Rectogesic), ώστε να διευκολύνουμε την διαδικασία επούλωσης.

Πρέπει να χειρουργηθώ;

Ραγάδες δακτυλίου οι οποίες είναι ανθεκτικές στην παραπάνω αντιμετώπιση, ή στην περίπτωση που οι ασθενείς επηρεάζονται σημαντικά από τα συμπτώματα, μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Οι επιλογές συμπεριλαμβάνουν την έγχυση Botox για να προκληθεί χαλάρωση των σφιγκτήρων, χωρίς να επηρεάζεται η εγκράτεια του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις γίνεται μια μικρή διατομή του σφιγκτήρα, ώστε έτσι να προκληθεί η επιθυμητή χαλάρωση. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής επιστρέφει σπίτι μερικές ώρες μετά το χειρουργείο.

Θα ξαναδημιουργηθεί η ραγάδα δακτυλίου;

Δεν αποκλείεται. Δυστυχώς είναι ένα πρόβλημα το οποίο σε λίγες περιπτώσεις επανέρχεται, ειδικά αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις διατροφικές συμβουλές που θα του δοθούν. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρειαστεί και πιο αναλυτική εξέταση της περιοχής (πχ κολονοσκόπηση) για περαιτέρω πιθανά αίτια.